Kadınlarda İdrar Kaçırma

Bu Problemle Yaşamak Zorunda Değilsiniz

İdrar kaçırma, her ne kadar artan yaşla daha sık görülse de genç kadınlarda da rastlanabilen bir durumdur. Çoğu zaman utanç nedeniyle, hastalar bunu yaşamlarına adapte etme eğiliminde olabiliyor. Oysa, tedavisi mümkün olan bir durum.

İdrar kaçırmasının en sık iki görülen tipi, stres inkontinas ve urge inkontinastır. Obezite, kontrolsüz diyabet, idrar yolu enfeksiyonları, kabızlık, bazı ilaçların kullanımı, demans gibi bazı hastalıklar, idrar kaçırmasını ağırlaştırabilir.

Mesaneden çıkan idrar yolunun etrafındaki dokuların ve kasların zayıflaması ile, öksürme, kahkaha atma, merdiven çıkma gibi durumlarda idrar kaçırma gelişebilir. Özellikle normal doğum yapmış kadınlarda daha sık izlenir. Görece kolay bir ameliyatla bu tarz idrar kaçırmalarının tedavisi mümkündür.

Bunun yanı sıra, ani idrar yapma isteği, gece sık idrara çıkma, mesaneyi tam boşaltamama ve tuvalete yetişememe gibi farklı sebeplere bağlı idrar kaçırma tipleri de mevcuttur. Bu durumda altta yatan sebep değerlendirilip buna uygun tedaviler düzenlenir.

Kahkaha Atarken, Öksürürken Yaşanabilir!

İdrar kaçırmayla beraber, mesane sarkması sık olarak birlikte izlenir. Mesane yani idrar torbasının veya idrar kanalının, vajinanın içine ve dışarı doğru sarkmasına “mesane sarkması’ deriz. Bu sarkma, tıp literatüründe ‘sistosel’ olarak isimlendirilir.

Mesane sarkması, vajina ile idrar torbası arasındaki bağ dokularının yırtılması, ve zayıflayıp gevşemesiyle gelişir.

Karın içi basıncı artıran bazı durumlar vardır.  Kahkaha, hapşırma, öksürme, ıkınma ya da ağır yük kaldırma gibi…

İşte bu basıncı artıran durumlar, mesane sarkması olan kişilerde ek olarak idrar kaçırmaya yol açar. Hatta hastalığın devam eden ileri süreçlerinde, hapşırıp, öksürme sırasında idrar torbası vajinadan dışarıya çıkacak seviyede ilerleyebilir.

Bu ilerleme kişilerin idrarını yapma esnasında zorlanmasına, idrar torbasını eliyle yukarıya doğru kaldırarak idrar yapmasına neden olabilir. Bu da uzun dönemde, böbrek problemlerini geliştirir.
Benzer şekilde, vajina içerisine aynı sebeplerden barsak sarkabilir. Bazı kadınlarda dışkılama esnasında vajinadan aşağı doğru bastırma gereksinimi doğmaktadır. Özellikle bu durum, ameliyattan hemen sonra dramatik olarak iyileşmektedir.

Bunlar Mesane Sarkmasına Neden Olabiliyor

Karın içi basıncı artıran kronik öksürme
Şişmanlık (obezite)
Uzun dönemli kabızlık
Sigara bağımlılığı
Normal (vajinal) doğum
Çok sayıda doğum
Fiziksel yükü olan işlerde çalışma gibi durumlar, mesane sarkmasına davetiye çıkarabilen durumlardır.

Ayrıca menopoz döneminde, kadınlık hormonu olan östrojen seviyesi düşer. Bu da pelvis tabanındaki kasların gücünü yitirmesine ve zamanla  mesane sarkmasına neden olabilir.

Nasıl Belirtiler Verir?

Mesane sarkması sorunu genellikle, kadınların sık bir şekilde idrar kaçırması, vajinada dolgunluk hissetmesi, cinsel isteksizlik, cinsel ilişki sırasında idrar kaçırma, idrar yaparken zorluk yaşama ve tam yapamama hissi, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları sonucunda jinekolojik muayeneye başvurmasıyla ortaya çıkar. Fakat bazen kişide herhangi bir semptom olmamasına rağmen rutin muayene sırasında da fark edilebilir. Aynı seansta gerçekleştirilen cerrahi işlemlerle idrar kaçırması, mesane sarkması, rahim sarkması, barsak sarkması tedavi edilebilmektedir. Bu cerrahiler, çoğunlukla vajinal yoldan yapılan günübirlik yatış gerektiren ameliyatlardır. Dışarıda herhengi bir kesi olmadığı için iz kalmaz.

Ameliyat Tedaviyle Birlikte Psikolojik Fayda da Sağlıyor

Tedavi yöntemi her hastanın özelliklerine göre değişiklik gösterir.

Burada hastanın şikayeti, yaş, mevcut sağlık durumu, hastalığın seviyesi, ilerleyen dönemlerde, evlat sahibi olmak istenip istenmediği tedavinin detaylarını oldukça etkiler. Çocuk düşünmeyen bir kadın hastada, genellikle hastanın kendi dokusunu kullanılarak idrar torbasını yukarıya doğru kaldırırız. Bahsettiğim bu yöntemde ameliyat uygun şekilde yapıldığı taktirde, % 95’lere varan başarılı sonuçlar verir.

Mesane sarkması ameliyatları ortalama olarak 25-30 dakika gibi bir sürede tamamlanır. İdrar kaçırması da izlenen hastalarda, her iki şikayet vajinadan yapılan operasyonla düzeltilir. Sadece fonksiyonel olarak değil, bunun yanında psikolojik olarak da hasta güç kazanır. Hastanın özgüveni ve yaşam kalitesi muhakkak artar. Çünkü idrar kaçırma probleminin ortadan kaldırılması, bir  kadının tekrar sosyal hayatına dönmesi demektir.

Aslında, genital bölge sağlığını bir bütün olarak değerlendirmek gerekir. Genital alandaki organları destekleyen bağ dokusu zayıfladığında, şu şikayetlerden biri veya birkaçı gelişebilir: idrar kaçırma, mesane-rahim-bağırsak sarkması, her iki partner için ilişkide his kaybı ve tatminsizlik, ilişki esnasında vajinadan gaz sesi gelmesi… Hayat kalitesini düşüren tüm bu şikayetlerin tedavisi mümkündür.